Le cabinet prend en charge uniquement les patients diabétiques de grade 1.

L’atteinte du pied chez le diabétique est due, à l’association, en proportions variables, de trois composantes : la neuropathie, l’ischémie et l’infection.
Le podologue joue un rôle important en amont et en aval. En amont, il va identifier et traiter les pieds à risques. En aval, il mettra tout en oeuvre pour permettre au pied atteint de supporter à nouveau les appuis.

La neuropathie
La neuropathie diabétique est presque toujours responsable de la lésion primitive. C’est avant tout une atteinte sensitive, l’atteinte motrice est beaucoup plus tardive et plus rare. Elle est d’autant plus fréquente que le diabète est ancien et mal équilibré.
Le premier symptôme consiste en l’apparition de douleurs fulgurantes, de brûlures de la plante des pieds, de fourmillement des orteils. La diminution de la sensibilité, qui est la cause principale de l’apparition des ulcérations, peut être mise en évidence par un test simple effectué par le podologue (voir notre magazine n° 3 et 10). C’est le test du mono filament de nylon qui évalue la sensation de toucher/pression au niveau des terminaisons nerveuses les plus importantes.
Une diminution, et encore plus une disparition, de la sensibilité au mono filament, expose ce pied à un risque majeur d’ulcération. Cette ulcération peut être due à un traumatisme non perçu, un frottement dans la chaussure ou à un corps étranger toujours dans la chaussure. Le chaussage, en effet, est le principal facteur de traumatisme du pied chez le diabétique. Il est par ailleurs évident que le diabétique doit éviter de marcher pieds nus ! La neuropathie profonde, toujours présente, sera responsable de déformations et ainsi de modification des points d’appui, entraînant plaies et ulcérations. Le pied neuropathique est ainsi chaud, inflammatoire mais… indolore.


Cet article extrait de la Santé du Pied N°13 s’appuie sur le texte publié par le Dr Marc Uzan, diabétologue à l’Hôpital
Ducuing (Toulouse)
dans “ADP Magazine”